Планирование беременности
Беременность
Кормление малыша
Первый, второй, третий: обзор скринингов во время беременности
«Зачем вообще нужны скрининги во время беременности, если все хорошо?» Не ошибемся, если скажем, что такой вопрос не возникает ни у одной будущей мамы. Потому что женщина, проживающая этот особенный период, понимает, как важно позаботиться о своем здоровье и о здоровье малыша, даже если пока он совсем крохотный.
О том, почему пренатальные скрининги так важны и что именно смотрят врачи на каждом из них, расскажем в этом материале.
Зачем нужен пренатальный скрининг
Пренатальный (дородовый) скрининг — комплекс обследований, направленных на оценку группы риска беременной женщины. Именно благодаря таким скринингам акушер-гинеколог понимает, есть ли в случае отдельно взятой беременности риск невынашивания или патологий плода. И если такой риск есть, то провести дополнительные, более глубокие обследования и принять меры, чтобы свести его к минимуму.
Существует и вторая важная причина пренатальных скринингов, которая идет рука об руку с первой. Это спокойствие будущей мамы. Беременность — время, когда в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, а иногда начинается настоящая «буря», которая тянет за собой тревожность. И тогда знание, что с малышом все в порядке, он развивается по нормам и никаких отклонений в результатах анализов нет, становится для женщины спасительным «островом» и необходимой опорой.
Скрининг I триместра
Первый скрининг проводится на сроке от 11-й до 14-й недели, но оптимально — в 12-13 недель. [1]Специалисты говорят, что так выше шансы заметить патологии развития плода. Обследование состоит из двух блоков, которые хорошо знакомы всем нам:
- ультразвукового исследования плода;
- и биохимического анализа крови.
Полученные результаты обрабатываются в специальной компьютерной программе, которая затем выводит индивидуальный числовой риск трех распространенных хромосомных аномалий:
- синдрома Дауна;
- синдрома Эдвардса;
- синдрома Патау.
А что, если риск высокий?
Если риск высокий, врач предложит провести инвазивную пренатальную диагностику. Сегодня не существует методов получения клеток плода неинвазивно — при этом только такая диагностика может исключить или, наоборот, диагностировать серьезные генетические заболевания.
Во время процедуры врач с помощью пункционной иглы под контролем УЗИ берет для исследования:
- либо ворсины хориона, будущей плаценты (хорионбиопсия),
- либо собственно плаценту (плацентобиопсия).
Несмотря на то, что вмешательство происходит непосредственно через матку, метод безопасен как для матери, так и для ребенка, и активно используется врачами по всему миру.
При этом инвазивная пренатальная диагностика может потребоваться не только беременным женщинам с высоким риском по результатам комбинированного скрининга. Другие показания для ее проведения:
- наличие генетических заболеваний у одного или обоих родителей;
- наличие в семье старшего ребенка с генетическими аномалиями.
Перед проведением инвазивной диагностики акушер-гинеколог обязательно взвешивает все «за» и «против». И точно так же инвазивные тесты никогда не проводятся без консультации генетика.
Скрининг II триместра
Второй скрининг назначается на сроке от 16 до 24 недель. Он тоже состоит из двух основных этапов и одного дополнительного:
- тройной или четверной биохимический анализ;
- ультразвуковое обследование;
- допплерометрия (по показаниям).
Биохимия крови на этом этапе смотрит на следующие маркеры:
- альфа-фетопротеин (АФП) — белок, который вырабатывает эмбрион и который нужен для нормального развития плода;
- хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который присутствует в крови и моче женщины при наступлении беременности;
- свободный эстриол — свободный гормон, который важен для нормального течения беременности.
По результатам анализа рассчитываются риски синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау, дефекты нервной трубки, анэнцефалия и другие пороки развития.
Во время УЗИ врач уделяет особое внимание жизненно важным органам малыша, таким как мозг, сердце и почки. А еще на этом скрининге происходит долгожданный момент для многих родителей — они наконец могут узнать пол ребенка.1
Допплерометрия — это метод оценки маточно-плацентарного кровотока, то есть кровообращения в сосудах, которые обеспечивают питание плода. Ее в рамках второго скрининга нужно делать только по особым показаниям врача.
Скрининг III триместра
Третий пренатальный скрининг необходимо пройти на сроке от 32 до 34 недели. Здесь акушер-гинеколог оценивает как риск врожденных пороков развития, так и общее состояние плода. На этом этапе все органы и системы малыша почти сформированы, поэтому удается рассмотреть каждую из них.
Сам скрининг состоит из трех этапов:
- ультразвуковое исследование плода — проверяется в том числе предлежание, тазовое или головное, что необходимо для безопасных родов;
- допплерометрия — выявляются пороки сердца, функциональность плаценты;
- кардиотокография (КТГ) — происходит оценка частоты сердцебиений, двигательной активности малыша и тонуса матки.1
В 2021 году по решению Минздрава РФ третий бесплатный пренатальный скрининг перестал быть обязательным. Однако врачи уверены: исследование необходимо, чтобы исключить аномалии развития, которые проявляют себя только на этом этапе, и как можно лучше подготовиться к родам. Кстати, именно на этом скрининге принимается решение о кесаревом сечении, если оно необходимо.
Перенатальные скрининги крайне важны, но и будущая мама тоже может внести неоценимый вклад в свое здоровье и здоровье будущего ребенка: например, принимая все необходимые для нормального роста и развития витамины. Очень важно найти комплекс, который будет включать в себя только необходимые микронутриенты и ничего лишнего, такой как Витажиналь®. Это рациональный подход к витаминно-минеральной поддержке и в то же время оптимальное сочетание базовых микронутриентов для здоровья мамы и малыша c первых дней жизни.
Памятка скринингов во время беременности [Скачать в PDF]
